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Síndrome de Tietze - Enfermedad de Tietze - causas y terapia

Síndrome de Tietze - Enfermedad de Tietze - causas y terapia


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Síndrome de Tietze: los cartílagos inflamados de las costillas causan dolor en el pecho

El dolor torácico repentino o crónico puede ser en raras ocasiones el llamado síndrome de Tietze (también conocido como enfermedad de Tietze). La inflamación e hinchazón del cartílago costal en la base del esternón puede causar dolor intenso, que a menudo se describe como dolor en las costillas. Los síntomas a menudo se asignan erróneamente a enfermedades del corazón, como un ataque al corazón. El síndrome de Tietze es una enfermedad inofensiva que generalmente se cura espontáneamente después de un tiempo. El diagnóstico diferencial cuidadoso permite la diferenciación de otras enfermedades más graves.

Definición

El síndrome de Tietze (enfermedad de Tietze) es una inflamación rara, generalmente crónica del cartílago costal en la base del esternón (esternón). La enfermedad causa hinchazón en las transiciones (articulaciones) entre el cartílago y los huesos costales o el esternón. Este proceso inflamatorio, acompañado de dolor en el pecho, puede ocurrir en una o más costillas (Costae) y también se llama Costocondritis o Chondropathia tuberosa (griego para cartílago: condros). El cartílago costal superior se ve afectado principalmente, especialmente en la segunda y tercera veras costales verdaderas.

La causa exacta aún se desconoce. Los síntomas fueron descritos por primera vez en 1921 por el cirujano Alexander Tietze, quien también es el epónimo de la enfermedad. El sufrimiento es más común en adolescentes y adultos jóvenes, entre las edades de 20 y 40.

No debe confundirse con esta enfermedad el llamado síndrome de Tietz, que es una enfermedad congénita rara con albinismo y sordera.

Síntomas

Los afectados se quejan principalmente de dolor en el pecho, especialmente dolor de presión intenso en el esternón. Por lo general, se produce un ataque doloroso cuando se ejerce presión sobre las costillas afectadas desde el exterior. Los movimientos bruscos del tórax (tórax), como inhalar o exhalar profundamente, toser o estornudar, provocan breves ataques de dolor. A veces, los afectados describen el dolor como dolor en las costillas, una sensación de ardor en el pecho o un corazón punzante.

El dolor generalmente ocurre en un lado y también puede extenderse a otras áreas como brazos, hombros, cuello y espalda. Si solo hay quejas en el lado izquierdo, a menudo se sospecha que tiene un ataque cardíaco, aunque este no es un dolor cardiogénico.

La mayoría de las veces, las inflamaciones del cartílago costal (superior) son visibles externamente y pueden aparecer manchas rojas en el pecho.

Los siguientes síntomas no específicos también pueden ocurrir en relación con la enfermedad:

  • Corazón acelerado,
  • pulso acelerado,
  • Dificultad para respirar,
  • Sensación de opresión,
  • Sensación de presión (incluida la dificultad para tragar),
  • Sensación de calor.

Las quejas pueden ser desencadenadas por el movimiento y ocurren repentinamente y con gran intensidad. Pero también es posible una naturaleza más crónica de la enfermedad. Los síntomas se desarrollan lentamente y el dolor persiste.

Los síntomas descritos a menudo conducen a sospechas de enfermedades completamente diferentes, principalmente enfermedades cardíacas. Por lo tanto, la admisión a la sala de emergencias es común y el corazón está sano.

Causas

La enfermedad descrita es una de las "enfermedades idiopáticas", cuyas causas generalmente se desconocen. Sin embargo, los estudios de caso sugieren que la inflamación del cartílago costal puede verse favorecida por varios factores. Estos incluyen los siguientes posibles desencadenantes:

  • Trauma psicólogico,
  • estrés físico inusual,
  • Microfracturas,
  • Cirugía de pecho.

Diagnóstico

La inflamación del cartílago costal no se puede detectar en la imagen de rayos X ni en la imagen de la sangre. Solo los métodos de diagnóstico por imágenes especiales, como la resonancia magnética (MRI), pueden hacer visible un cartílago de costilla inflamado. Si la hinchazón también se puede ver en el exterior y hay dolor intenso cuando se ejerce presión en esta área, esta también es información importante al hacer un diagnóstico.

Dado que el síndrome solo ocurre muy raramente, una encuesta detallada de pacientes (anamnesis) y los síntomas descritos a menudo conducen a un examen médico exhaustivo con métodos elaborados para descartar otras enfermedades más graves. En particular, las enfermedades cardíacas como la angina y las enfermedades pulmonares deben excluirse. También debe aclararse si no se trata de una enfermedad reumática (reumatismo de tejidos blandos) o un síndrome de fibromialgia (dolor crónico de fibras musculares).

Tratamiento

Como regla general, la enfermedad es inofensiva y se cura espontáneamente después de algunas semanas o meses. A veces, sin embargo, puede haber una inflamación visible del cartílago costal, sin dolor.

No hay un enfoque de tratamiento específico. Las medidas terapéuticas se centran en los síntomas o el alivio del dolor. Los medicamentos para el dolor (analgésicos) y la inflamación (medicamentos antiinflamatorios) a menudo se administran en forma de tabletas o ungüentos. Los llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (preparaciones de AINE) también ayudan con el dolor intenso durante un corto tiempo y son analgésicos y antiinflamatorios. Si el dolor es extremadamente severo, también se pueden inyectar anestésicos locales en las áreas afectadas.

Tratamiento osteopático

Durante los síntomas persistentes, varias opciones de tratamiento pueden reducir la incomodidad y especialmente el dolor.

Por ejemplo, el uso de procedimientos manuales es posible. Las medidas de la fisioterapia y la osteopatía en particular pueden ayudar a resolver los bloqueos y la carga incorrecta asociada en las transiciones entre los huesos costales y el esternón. Estas medidas también se utilizan para aliviar la tensión y mantener la movilidad del tórax y las articulaciones.

Para apoyar el proceso de curación adicional, la homeopatía, la acupuntura y la terapia de calor también se usan individualmente.

Además, el método alternativo de terapia de proliferación ya se ha utilizado para aliviar el dolor en los afectados. Es una terapia neural en la que se inyecta una solución anestésica local de azúcar de alta resistencia debajo de la piel. Existen varios estudios sobre la efectividad de esta forma de terapia, principalmente de los EE. UU. En el "Journal of Back and Musculokeletal Rehabilitation", un estudio describe los efectos positivos de la terapia a largo plazo para el síndrome de Tietze. (tf, cs)

Lea también:
Bloqueo de costillas

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Organización Nacional de Trastornos Raros (NORD): Síndrome de Tietze (consultado el 8 de julio de 2019), rarediseases.org
  • National Health Service UK: Costochondritis (consultado: 8 de julio de 2019), nhs.uk
  • Hutson, Michael / Ward, Adam: Oxford Textbook of Musculokeletal Medicine, Oxford University Press, 2a edición, 2017
  • Gijsbers, Eefje / Knaap, Simone F.C .: Presentación clínica y tratamiento quiropráctico del síndrome de Tietze: una mujer de 34 años con dolor en el pecho del lado izquierdo, Journal of Chiropractic Medicine, Volumen 10, Número 1, 2011, sciencedirect.com
  • Rokicki, Wojciech / Rokicki, Marek / Rydel, Mateusz: ¿Qué sabemos sobre el síndrome de Tietze? Revista polaca de cirugía torácica y cardiovascular, 2018, termedia.pl

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos M94ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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