Enfermedades

Envenenamiento de la sangre (sepsis; septicemia)


Sepsis: signos, causas y tratamiento.

El envenenamiento de la sangre no siempre es evidente de inmediato y a menudo se subestima. Es una reacción de defensa del cuerpo ante una infección que se propaga a todo el cuerpo y puede ser mortal. La condición del paciente a menudo empeora en muy poco tiempo, por lo que la sepsis siempre requiere terapia rápida y tratamiento médico intensivo inmediato.

Definición: ¿qué es el envenenamiento de la sangre?

La sepsis, coloquialmente conocida como envenenamiento de la sangre, surge de una variedad de procesos y como una reacción excesiva del cuerpo a una infección que causa un deterioro funcional de los órganos que pone en peligro la vida. El envenenamiento de la sangre es, por lo tanto, una respuesta inmune provocada a una infección local, por la cual los patógenos (principalmente bacterias) ingresan al torrente sanguíneo en lotes o continuamente desde un foco inflamatorio.

La primera definición internacional de sepsis en 1992 se basó en la presencia simultánea de una infección y en al menos dos criterios para una respuesta inflamatoria sistémica del organismo, también conocida como "Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica" (SIRS). Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se hizo una distinción entre sepsis (infección de todo el cuerpo), sepsis grave (insuficiencia orgánica) y shock séptico (caída de la presión arterial, insuficiencia multiorgánica). Los criterios y conocimientos médicos insuficientemente específicos llevaron a definiciones adicionales de sepsis. La definición más reciente y llamada Sepsis-3 describe esto como disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta corporal regulada incorrectamente a una infección. Por lo tanto, el alcance de la insuficiencia orgánica actual juega un papel importante en el diagnóstico y el tratamiento, sin embargo, según la definición actual, solo se hace una distinción entre sepsis y shock séptico. (ver Deutsches Ärzteblatt)

Síntomas

La sepsis no siempre es fácil de reconocer al principio, ya que los primeros signos suelen ser muy inespecíficos:

  • Fiebre (≥ 38 ° C) o, con menos frecuencia, temperatura demasiado baja (≤ 36 ° C)
  • Respiración rápida y superficial (taquipnea), frecuencia ≥ 20 / min.
  • Pulso alto y frecuencia cardíaca rápida (taquicardia), frecuencia ≥ 90 / min
  • Presión arterial baja (hipotensión).
  • malestar
  • Conciencia disminuida (confusión)
  • Disminución de la producción de orina.

El síntoma principal de la sepsis es fiebre alta o fiebre, con fiebre alterna que aumenta rápidamente y cae a la normalidad en 24 horas. La fiebre suele ir acompañada de escalofríos (adultos) y convulsiones febriles (bebés y niños pequeños). Sin embargo, esta fiebre también puede estar completamente ausente, especialmente en bebés, niños pequeños y personas con defensas defensivas. Además de los signos anteriores, también puede haber síntomas de la infección que desencadenó el envenenamiento de la sangre.

Una línea roja en la piel (por ejemplo, en el brazo), que se menciona repetidamente como un signo de sepsis, en realidad rara vez juega un papel. Esto ocurre cuando hay inflamación de los vasos linfáticos (linfangitis). Sin embargo, la sepsis puede desarrollarse como una complicación de tal inflamación, la llamada intoxicación sanguínea "falsa".

Si se presentan los síntomas antes mencionados, aunque no específicos, debe mantener la posibilidad de sepsis en su cabeza y consultar mejor a un médico en una etapa temprana.

Curso de la enfermedad

Con el envenenamiento de la sangre, los afectados a menudo se sienten gravemente enfermos con un rápido deterioro de su estado general. La piel es fría, de color gris pálido a azulado y puede producir sangrado y otros síntomas cutáneos. Si los síntomas no se tratan, la presión arterial disminuye tanto que los órganos vitales como el corazón, los pulmones y el cerebro ya no reciben oxígeno de manera adecuada y las funciones de los órganos correspondientes se deterioran o incluso fallan. Hay somnolencia, cambios en la conciencia (confusión) y latidos cardíacos rápidos. Otras posibles complicaciones de la sepsis incluyen trastornos de la coagulación, insuficiencia multiorgánica y asentamientos sépticos en el cerebro, donde los focos bacterianos y la acumulación de pus pueden provocar encefalitis hereditaria embólica (inflamación del cerebro).

Causas

La causa del envenenamiento de la sangre suele ser una infección local. Los focos de sepsis comunes son infecciones de órganos huecos con opciones de drenaje difíciles, p. Inflamación pélvica renal con agrandamiento de la próstata o congestión urinaria, infecciones de heridas, neumonía, pero también inflamación crónica del tracto respiratorio superior (sinusitis, otitis, amigdalitis). Más de la mitad de la intoxicación sanguínea proviene del tracto urogenital (urosepsis). Los patógenos, que son en su mayoría bacterias gramnegativas, ingresan al torrente sanguíneo y, por lo tanto, a todos los órganos del cuerpo desde los centros de inflamación. Aquí es donde se producen puntos de dispersión infecciosos, las metástasis sépticas. Además de las bacterias, los virus, los hongos u otros gérmenes también pueden ser las causas de las infecciones, lo que en última instancia puede provocar sepsis.

El sistema inmune generalmente combate a los patógenos para que una infección sane y no se esperen más consecuencias y complicaciones. Bajo ciertas circunstancias, p. una debilidad de defensa general, esto no es posible para el cuerpo. Los patógenos pueden multiplicarse sin control y entrar en el torrente sanguíneo en grandes cantidades desde el foco de la inflamación. A continuación, la respuesta inmune excesiva, el sistema inmunitario reacciona a los patógenos y sus productos (por ejemplo, toxinas) y las sustancias mensajeras causan diversas reacciones y síntomas de sepsis. Además de la infección, las causas del envenenamiento de la sangre también incluyen una respuesta inmune excesiva que afecta a todo el cuerpo.

Pacientes de riesgo de envenenamiento de la sangre.

Las personas mayores y con enfermedades crónicas, los recién nacidos y los niños pequeños, así como las personas con un sistema inmunitario debilitado, están particularmente en riesgo. Hay muchas razones para una inmunodeficiencia, por ejemplo, una inmunodeficiencia puede ser heredada o desencadenada por enfermedades y la medicación asociada. La extracción del bazo también conduce a un sistema inmune debilitado.

Además, los pacientes después de una operación o los pacientes en la unidad de cuidados intensivos a menudo desarrollan envenenamiento de la sangre, porque los gérmenes existentes se pueden transmitir fácilmente aquí. Pero de lo contrario, las personas completamente sanas pueden enfermarse, porque a menudo solo una pequeña lesión y su infección, p. B. una infección dental o vesical, salga por la complicación grave.

Diagnóstico

La detección temprana de la enfermedad es crucial para un tratamiento exitoso y las posibilidades de supervivencia en el caso de sepsis. Sin embargo, dado que los síntomas no son claros, un diagnóstico rápido es un desafío. Es importante llamar a la atención médica de inmediato si se presentan los síntomas mencionados. Cada segundo cuenta en sepsis. Si el médico consultado considera que la sepsis es posible después del examen o incluso ha sido diagnosticada, el paciente generalmente se clasifica inmediatamente como una emergencia médica y se hospitaliza en la unidad de cuidados intensivos.

¿Sepsis o shock séptico?

Determinar la infección y determinar la causa o reconocer el foco de la inflamación y, por lo tanto, la sepsis son requisitos previos para el tratamiento adicional de los afectados. Al determinar el patógeno, se pueden seleccionar y adaptar formas apropiadas de terapia, como antibióticos, maximizando así las posibilidades de un tratamiento exitoso. Pero la causa de la infección no siempre se puede encontrar.

Ahora es posible detectar la sepsis más rápidamente mediante análisis de sangre especiales, pero los cursos de enfermedades individuales y las posibles complicaciones asociadas desempeñan un papel importante en la gravedad del envenenamiento sanguíneo diagnosticado. Los valores sanguíneos pueden proporcionar información sobre posibles patógenos, inflamación y reacciones de defensa del paciente, así como proporcionar información sobre la disfunción orgánica. Esto último indica un curso grave de sepsis y la posibilidad de un shock séptico, en el que del 30 al 50 por ciento de los pacientes mueren incluso en las mejores condiciones de tratamiento.

Además de la medición de la presión arterial y los análisis de sangre, se pueden realizar más pruebas (por ejemplo, ultrasonido, rayos X o tomografía computarizada) para verificar las funciones importantes de los órganos, como la función cardíaca, pulmonar, renal o hepática. Una prueba de coagulación de la sangre también puede ser parte del diagnóstico.

Tratamiento

La sepsis es potencialmente mortal y requiere que se inicie un tratamiento médico intensivo lo más rápido posible. Las bacterias suelen ser la causa de la infección que desencadenó la sepsis. Si esto pudiera determinarse durante el diagnóstico, la terapia consiste en una alta dosis de antibióticos. Al comienzo del tratamiento y cuando no se identifican los patógenos, se utilizan los llamados antibióticos de amplio espectro u otros agentes que actúan contra una gran cantidad de bacterias y gérmenes. Si la causa no son las bacterias, otras formas de terapia pueden conducir a un tratamiento exitoso, como los llamados antifúngicos contra las enfermedades fúngicas. Además, se administran infusiones para compensar la pérdida de líquidos y estabilizar la circulación y, si es necesario, la sepsis se extrae quirúrgicamente. Si ya hay un shock séptico, se llevan a cabo medidas vitales para restaurar las funciones de los órganos y el cuidado de los órganos hasta medidas de reemplazo de órganos antes del tratamiento de la infección.

¿Mortal a pesar del tratamiento?

Con la sepsis no hay un 100% de posibilidades de curación y supervivencia. El envenenamiento de la sangre es la tercera causa de muerte después de la enfermedad cardiovascular y el cáncer. La alta tasa de mortalidad en la sepsis a menudo se atribuye al hecho de que cada vez más personas mayores, gravemente enfermas y lesionadas sobreviven inicialmente a su enfermedad subyacente a través de la medicina moderna de cuidados intensivos, pero sucumben a la sepsis en el hospital, a menudo debido a un sistema inmunitario débil. Esta intoxicación sanguínea, conocida como sepsis nosocomial (griego: nosokomeion = hospital), representa la mayor proporción de formas sépticas de la enfermedad.

Tratamiento naturista

La sepsis es una enfermedad grave y potencialmente mortal, en la que la terapia con antibióticos rápida y dirigida y, si es necesario, la terapia intensiva son cruciales para el tratamiento y las posibilidades de supervivencia. La sepsis es siempre un caso de cuidados intensivos y medicina de emergencia.
Hasta ahora, se sabe poco sobre el posible éxito terapéutico mejorado a través del uso adicional de medicamentos naturopáticos. El fortalecimiento del sistema inmune basado en la naturopatía no puede prevenir la sepsis, pero siempre es un buen consejo.

Estado actual de investigación

El conocimiento científico ya ha llevado a una definición fundamentalmente cambiada de sepsis y a un cambio en la comprensión de la enfermedad grave. Sin embargo, sigue siendo importante responder preguntas abiertas esenciales a través de la investigación para aumentar la tasa de éxito para el diagnóstico y la terapia y, por lo tanto, reducir la tasa de mortalidad. Se está promoviendo la investigación de sepsis en el Centro Integrado de Investigación y Tratamiento (IFB) Sepsis and Sepsis Sequences (Centro para el Control y Atención de Sepsis - CSCC) en Jena. (Dipl.Päd.Jeanette Viñals Stein, naturópata, Dra. Rer.nat.Corinna Schultheis)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. nat. Corinna Schultheis, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Instituto Robert Koch (RKI): sepsis (acceso: 15 de julio de 2019), rki.de
  • Asociación Alemana Interdisciplinaria para Cuidados Intensivos y Medicina de Emergencia (DIVI), Deutsche Sepsis-Gesellschaft e.V.: S2k Guideline Sepsis - Prevention, Diagnosis, Therapy and Aftercare, a partir de febrero de 2010, vista detallada de las pautas
  • Organización Mundial de la Salud (OMS): Mejora de la prevención, el diagnóstico y el manejo clínico de la sepsis (consultado: 15.07.2019), who.int
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): ¿Qué es la sepsis? (Acceso: 15/07/2019), cdc.gov
  • Global Sepsis Alliance: What is sepsis - Definition of sepsis (consultado: 15 de julio de 2019), global-sepsis-alliance.org
  • Sepsis Foundation: ¿Qué es la sepsis? Comprender "envenenamiento de la sangre" (acceso: 15.07.2019), sepsis-stiftung.eu
  • Merck and Co., Inc .: Sepsis (consultado el 15 de julio de 2019), msdmanuals.com
  • Mayo Clinic: Sepsis (acceso: 15.07.2019), mayoclinic.org
  • Servicio Nacional de Salud (NHS): Descripción general - Sepsis (acceso: 15/07/2019), nhs.uk
  • Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales: Sepsis (consultado: 15 de julio de 2019), nigms.nih.gov

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos A39-A41, P36, R65ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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