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Vacunación - vacunas contra enfermedades infecciosas


La vacunación significa proteger a un ser vivo de una enfermedad con una vacuna. La vacuna activa el sistema inmunitario, especialmente contra las infecciones. En pocas palabras: cuando se usa una vacuna activa, el paciente animal o humano ingiere el patógeno en una pequeña dosis en forma muerta o debilitada. Esto alarma las defensas del cuerpo y los anticuerpos alejan a los intrusos que son inofensivos en pequeñas cantidades. En el futuro, el propio sistema de seguridad del cuerpo ahora tendrá a su "enemigo" en la mira y cerrará las brechas en la defensa a través de las cuales podría penetrar. El programa de protección contra virus y bacterias recibirá una actualización.

Vacunas activas y pasivas.

Diferenciamos entre vacunas activas y pasivas. Con la vacunación activa, el objetivo es preparar el sistema inmunitario para combatir el patógeno de manera tan eficaz en una emergencia que la enfermedad no se desata o solo se debilita. Con la vacunación pasiva, el paciente recibe anticuerpos adicionales artificialmente.

¿Contra qué ayudan las vacunas?

Las vacunas ayudan principalmente contra las infecciones con virus y bacterias, desde el sarampión hasta la viruela, la rabia y la fiebre tifoidea. Hoy también hay vacunas que abordan las infecciones crónicas que pueden desencadenar indirectamente el cáncer.

¿Cómo se vacuna?

Las vacunas activas más conocidas son por inyección con una jeringa, ya sea en la piel, debajo de la piel o en un músculo. En el pasado, también se inyectaban vacunas en los glúteos, pero este procedimiento está desactualizado porque la efectividad es menor que con las inyecciones en la parte superior del brazo. Sin embargo, para las vacunas pasivas, una "inyección en el trasero" es suficiente.

Al tragar las vacunas, tomamos la vacuna por vía oral, y hay pocas vacunas con parches en la piel.

¿Peligro reconocido, peligro evitado?

Conocemos la vacuna activa como la "vacuna real": la vacuna contra la viruela se hizo famosa. El sistema inmune está prácticamente entrenado aquí. Hablando metafóricamente, las funciones de defensa de nuestro cuerpo desarrollan los conocimientos necesarios para combatir una enfermedad infecciosa al conocer el patógeno en cantidades inofensivas.

Los pacientes están "infectados" con vacunas vivas o muertas. Una vacuna vital contiene patógenos vivos en una forma debilitada, con las vacunas muertas, los patógenos son eliminados.

Si el patógeno está en el cuerpo, los glóbulos blancos, nuestro "sistema de salud", reconocen las proteínas y las moléculas de azúcar del intruso como cuerpos extraños.

El sistema inmune ahora forma células de memoria, linfocitos, que hacen que el patógeno sea inofensivo e, idealmente, previenen la infección posterior con él de acuerdo con el lema "peligro reconocido, peligro eliminado".

Con una infección renovada, las células de memoria reconocen el patógeno, ahora los linfocitos se convierten en células plasmáticas que dan lugar a anticuerpos y a linfocitos T y células NK como defensa de las células.

Una vacuna no es necesariamente todo el patógeno. Las vacunas muertas, por ejemplo, a veces solo contienen la toxina (veneno) de un patógeno; esto se aplica, entre otras cosas, a la vacuna contra el tétanos.

A diferencia de otras vacunas activas, dicha vacuna muerta no impide que el patógeno entre y se multiplique. Entonces, la persona afectada está infectada, pero no se desencadena ninguna enfermedad porque se eliminan las toxinas que desencadenan esta enfermedad. Se quita el detonador de la bomba.

Vacunación pasiva

La vacunación pasiva nació en 1890, contra una enfermedad común en ese momento, la difteria. Emil von Behring aisló anticuerpos contra la enfermedad de la sangre de los caballos. Los anticuerpos derivados de los caballos, incluidos los del ganado vacuno y ovino, también ayudaron contra el tétanos hasta 1965.

Se recomienda una vacuna pasiva si la persona afectada ya entró en contacto con el patógeno sin haber sido vacunada activamente. El cuerpo ya no tiene tiempo para "preparar sus tropas" y necesita ayuda externa.

El paciente ahora recibe una vacuna simultánea, un suero inmune. Esto contiene anticuerpos contra el intruso en un alto grado.
En un sentido estricto, no es una vacuna porque el cuerpo en sí no forma ninguna defensa adicional.

Los extractos de sangre de animales y humanos inmunizados o los anticuerpos humanos producidos a partir de cultivos celulares sirven como vacunas pasivas. Una vacuna pasiva en este sentido no es una prevención, sino una ayuda en una emergencia.

Es particularmente apropiado para eventos con un alto riesgo de infectarse, para personas no vacunadas y para enfermedades para las cuales la vacunación no es la norma. Por ejemplo, la vacunación pasiva contra el tétanos como vacunación simultánea en caso de lesión y protección insuficiente de la vacunación o contra la rabia es clásica.

Convulsiones rígidas y hepatitis

Por lo general, también recibe un suero inmune si una herida está sucia y no está vacunada contra el tétanos, si trabaja en el hospital y la sangre de pacientes con hepatitis B podría haber ingresado a su cuerpo.

Rápido y corto, lento y sostenible.

A diferencia de una vacuna activa, un suero inmune funciona rápida y rápidamente. Los cuerpos de defensa con una vacuna activa, por otro lado, necesitan un período más largo para formarse, pero también lo sostienen a largo plazo. La protección de un suero inmune, sin embargo, expira después de unas pocas semanas. El cuerpo enfrenta una nueva infección del mismo patógeno sin protección.

Esto se debe a que el suero inmune no son células que el cuerpo produce por sí mismo. Si el patógeno ataca nuevamente, las células no lo recuerdan, por lo que el sistema inmunitario no se activa.

Un suero inmune clásico, obtenido de células humanas o animales, tiene una desventaja evidente. Dado que las sustancias son extrañas para el cuerpo, el cuerpo reacciona de la misma manera que lo hace con proteínas extrañas: repele a estos intrusos que el médico y el paciente desean.

Los anticuerpos del suero inmune se excretan rápidamente nuevamente. Un suero extraño también puede causar un shock alérgico. La medicina moderna supera este obstáculo con anticuerpos monoclonales que no provocan esta reacción.

Razón desconocida

En medicina siempre existe la cuestión de la causalidad. ¿Tiene un medicamento un efecto real o solo cura accidentalmente inmediatamente después de tomar el medicamento? Nuestros antepasados ​​dependían en gran medida de la especulación hasta los tiempos modernos.

Ciertamente tenían conocimiento empírico, obtenido de las experiencias que una generación de la próxima generación impartió y, por lo tanto, usó plantas, cuyos efectos curativos se evidencian por métodos basados ​​en evidencia y posibilidades técnicas modernas.

También observaron que aquellos que habían sufrido ciertas enfermedades una vez no las volvieron a contraer. Desafortunadamente, las explicaciones para esto fueron incorrectas, porque hasta el siglo XVIII nadie sabía nada sobre bacterias y virus que solo se pueden ver bajo el microscopio: la bacteria más grande del mundo es tan grande como un punto al final de una oración.

Esta puede ser la razón por la cual prevaleció la idea de tratar lo similar con lo similar, combinado con la visión cristiana del mundo de que Dios había puesto todo en el lugar correcto del universo.

Algunas observaciones resultaron ser correctas. Así que no deberías comer la carne de un animal que había matado a un "gran lobo" porque de lo contrario serías transformado en un "gran lobo". Es el hallazgo correcto de que se infecta con la rabia cuando entra en contacto con la saliva de un ser vivo que sufre de rabia.

La información real sobre la efectividad de los tratamientos médicos solo puede ser proporcionada por meta estudios que excluyen las percepciones subjetivas y las experiencias individuales. En el caso de las vacunas, el número total de enfermedades es claro.

Explicaciones alternativas

Las explicaciones alternativas no contrarrestan la disminución de las infecciones después de la introducción de los programas de vacunación, y el número de infecciones en países sin vacunas en todo el país también demuestra el éxito.

Las explicaciones alternativas en una comparación histórica serían, por ejemplo: educar a la población sobre las posibles fuentes de infección. Mejora la higiene general. Estilo de vida saludable. Que contiene el patógeno independiente de las vacunas (por ejemplo, matar a todos los perros callejeros, lobos y zorros que podrían transmitir la rabia), desaparición natural del patógeno.

¿Qué tan efectivas son las vacunas?

Algunos ejemplos antes y después de la introducción de los programas de vacunación en los Estados Unidos: en 1922, 175.885 personas se infectaron con difteria, en 1998 otra. Para la tos ferina, la tasa fue de 147,271 en 1925 y 6,279 en 1998. El sarampión contrajo a 503,282 personas en 1962, 89 en 1998, 152,209 en paperas en 1968 y 606 en 1998.

Lo más impresionante es la erradicación de la viruela. En 1904, el virus afectó a 48,164 personas en Estados Unidos. En 1998 no hubo un solo caso. ¿Por qué debería hacerlo? La OMS ya había declarado la viruela erradicada en 1980.

Los efectos de las vacunas también se pueden demostrar sin estos números: el laboratorio muestra claramente cuántos anticuerpos se forman contra un patógeno después de la vacunación.

Los estudios aleatorizados con animales o humanos con y sin vacuna, divididos en dos grupos, también proporcionan información.

Las vacunas están sujetas a un riguroso proceso de control basado en la Agencia Europea de Medicamentos. Antes de salir al mercado, pasan por una serie de ensayos clínicos. En Alemania, el Instituto Paul Ehrlich controla la aprobación.

¿Las vacunas ofrecen protección absoluta?

Las vacunas rara vez pueden proporcionar una protección completa contra una enfermedad, porque la lucha entre las propias defensas del organismo y los agentes patógenos, en otras palabras, el proceso evolutivo, es demasiado dinámica.

Ciertos agentes patógenos cambian muy rápidamente u ocurren en varias formas. En cierto modo, sus variantes se deslizan por las redes una y otra vez, y la ciencia está tratando de mejorar las vacunas contra estas nuevas "formas de lucha".

En el caso de la gripe, por ejemplo, cuyos patógenos llevan a cabo repetidamente una deriva de antígeno, generalmente solo se pueden prevenir los peores efectos.

En muchas plagas antiguas, que todavía están desenfrenadas en el Tercer Mundo, las vacunas funcionaron extremadamente bien. La polio, el sarampión y la rubéola ahora se consideran extintos en los Estados Unidos.

Para el tétanos, la difteria, las paperas y la tos ferina, la cantidad de enfermedades en los Estados Unidos "solo" disminuyó en un 92% desde los programas de vacunación, pero la tasa de mortalidad de las personas que murieron como resultado disminuyó en más del 99%.

Repetir las vacunas.

La mayoría de las vacunas deben repetirse después de la primera inmunización para mantener la inmunidad. La persona vacunada ya no necesita la dosis completa de la vacuna cuando se refresca, ya que incluso una pequeña cantidad hace que el sistema inmunitario funcione de manera efectiva.

No existe una regla general, la frecuencia y el momento de las repeticiones varían de una enfermedad a otra. La vacuna contra la viruela, por ejemplo, es probable que dure toda la vida, la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola generalmente dura más de diez años, así como la vacuna contra la hepatitis B.

En algunas enfermedades, como la tos ferina, los anticuerpos producidos disminuirán después de cuatro años y debe repetir la vacuna después de diez años como máximo. Esto también se aplica a la difteria y al tétanos.

Una vacuna contra la fiebre tifoidea, por ejemplo, solo funciona durante dos o tres años.

Idealmente, debe vacunarse contra la gripe todos los años si tiene más de 60 años, tiene contacto con los enfermos o padece enfermedades crónicas usted mismo.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Una vacuna activa significa sobre todo permitir que un patógeno ingrese al cuerpo. Mucha gente tiene miedo de esto, un miedo que incluso puede ser evolutivo. Los efectos secundarios reales de las vacunas actuales no tienen una relación real con este miedo: como cualquier intervención en el cuerpo, la vacunación está asociada con riesgos. Sin embargo, estos son pequeños y no se pueden comparar de forma remota con los brotes de enfermedades.

Las reacciones a la vacuna son reacciones normales de una persona sana. Estos pueden incluir: una ligera sensación de cansancio, hinchazón en el lugar de la inyección, dolor de cabeza o dolor muscular.

Tales reacciones de vacunación no son complicaciones, sino un proceso normal: el patógeno está en el cuerpo y el organismo forma anticuerpos. La hinchazón, el dolor leve y la sensación de debilidad muestran que el sistema inmunitario está funcionando.

También se producen complicaciones de vacunación. Las vacunas activas rara vez conducen a un brote de la enfermedad en una forma débil. En el sarampión, hasta el 5% de los vacunados experimentan el "sarampión de vacunación", síntomas de sarampión en forma leve: erupción cutánea y fiebre.

En casos extremadamente raros, se produce un shock alérgico cuando el cuerpo reacciona a la vacuna. Tal shock puede ser mortal y se requiere que los médicos tengan todos los materiales en el sitio para manejar la emergencia. Debe educar a los pacientes sobre este posible efecto secundario.

La inmunidad de grupo

Algunos críticos de vacunación piden que las vacunas dependan de una decisión individual. Si bien esto es comprensible, contradice la naturaleza de una vacuna.

Cuantas más personas en una sociedad se vacunen, menos galopante es el patógeno. Esto también promueve la protección de personas sin vacunación, como los bebés.

Las llamadas vacunas en barra, es decir, las vacunas masivas de una población cuando se propaga un patógeno, deberían desarrollar esta inmunidad colectiva en el corto plazo.
La vacunación de la población ahora se considera la medida más efectiva para prevenir enfermedades infecciosas.

Viruela

La vacuna contra la viruela es uno de los mayores éxitos en la historia de la medicina. La viruela es causada por un virus que pasa de persona a persona a través de las gotas al toser. La infección provoca fiebre alta, escalofríos y ampollas en la piel. Los sobrevivientes están desfigurados por las llamadas cicatrices de viruela, cada tercera persona enferma murió. Los sobrevivientes quedaron ciegos, perdieron la audición o quedaron paralizados.

Los programas de vacunación de la OMS derrotaron a la peste: en 1980, la OMS declaró el mundo libre de viruela después de que el último caso documentado ocurriera en Somalia en 1977. Hoy no hay más vacuna contra la viruela porque el virus ya no es rampante.

Poliomielitis

Esta también es una infección viral causada por el poliovirus. En cada décimo caso, los afectados se enferman gravemente: sufren dolores de cabeza, rigidez en el cuello, problemas intestinales y dolor muscular. Con cada mil personas afectadas, el virus ataca la médula espinal y el cerebro, y los pacientes quedan paralizados.

La vacunación contra la poliomielitis ha sido estándar en el FRG desde 1962. El número de casos nuevos disminuyó en un 99% en cinco años. La vacunación con una vacuna muerta se lleva a cabo desde 1998.

A diferencia de la viruela, la polio nunca ha desaparecido en todo el mundo. El virus todavía ocurre en Nigeria y Pakistán, por ejemplo.
Mientras tanto, la OMS ha declarado recientemente que Europa, el Pacífico Occidental y América están libres del poliovirus, así como también India, y las enfermedades han disminuido masivamente en África y Asia.

Los brotes regionales en Europa, especialmente entre los grupos religiosos que rechazan las vacunas, muestran que si no hay vacuna, el virus puede propagarse nuevamente en cualquier momento.

Sarampión

La erradicación del sarampión es un objetivo declarado de la OMS. América, Australia y Escandinavia ahora se consideran libres de sarampión. En Alemania, la vacunación de los niños de primaria es de alrededor del 90%. El sarampión ya no es una enfermedad infantil en Alemania por la que todos pasan, sino que ocurre en promedio en poco más de 100 casos por año. Por ejemplo, los niños en las escuelas Waldorf se ven afectados, cuyos padres y maestros antroposóficos rechazan las vacunas.

Sin embargo, los brotes individuales de sarampión afectan a miles de personas en Alemania: 780 enfermaron en 2005, 2242 en 2006. Las vacunas en todo el mundo cayeron de alrededor de 500,000 en 1980 a 139,300 en 2010.

Paperas

Al igual que el sarampión, las paperas son una enfermedad infantil clásica, pero ambas infecciones también afectan a los adultos. La causa es un virus que se transmite por gotitas. Las glándulas salivales se inflaman, especialmente las glándulas parótidas; los afectados obtienen la proverbial "mejilla gruesa". Sin embargo, cada tercera persona infectada no muestra síntomas en absoluto.

La mayoría de las veces, las paperas son inofensivas, pero en los adultos existe un mayor riesgo de contraer meningitis o inflamación testicular con el riesgo de no poder concebir. En Alemania, la vacunación contra las paperas se realiza con una vacuna que también protege contra el sarampión y la rubéola.

Rabia - suero o muerte

El Lyssavirus causa una infección que casi siempre conduce a la muerte sin vacunación. Los humanos están infectados principalmente por mordeduras de animales, principalmente de cánidos como perros, chacales, lobos y zorros, pero también de gatos o murciélagos, mapaches o zorrillos, incluso de ardillas.

Es muy probable que una picadura infecte porque la saliva que contiene el virus de la rabia ingresa a la herida. El problema no es la picadura, sino el fluido corporal del animal (o humano) infectado.

La enfermedad también puede desencadenar la saliva de un paciente con rabia que se lastima la piel. Es suficiente si toca el cadáver de un animal que ha muerto por rabia o la espuma en la boca de una persona enferma, tiene una herida en su piel y transmite el virus a través de sus propios dedos.

La mayoría de las personas en los países industrializados no vacunan regularmente contra esta enfermedad. Por un lado, la vacunación a veces se asocia con efectos secundarios no despreciables, y se requieren tres inyecciones cada pocas semanas. Por otro lado, la rabia casi nunca ocurre en Europa Central. Los perros se vacunan contra la rabia de forma regular, y los zorros ya no los tienen en Alemania gracias a los cebos vacunados.

Sin embargo, siempre hay casos aislados de infecciones de rabia, por ejemplo, por mordeduras de murciélagos o en viajes de larga distancia a países que todavía están afectados por la peste, como India o Tanzania.

Entonces, si acaricia a un chacal visiblemente confiado en su viaje a Kenia, o si se acurrucó con un perro callejero confundido en Anatolia, debe ir al médico lo antes posible, incluso si existe la posibilidad de que haya entrado en contacto con la saliva o la sangre del animal.

Afortunadamente, el tiempo desde el contacto con el patógeno hasta el inicio de la enfermedad en la rabia es largo, desde varias semanas hasta años. Entonces, si se vacuna pasivamente en la primera semana después del contacto con un animal potencialmente infectado, su probabilidad de no contraer la enfermedad es cercana al cien por ciento. Si no lo hace, y estalla la rabia, su probabilidad de supervivencia es cercana al cero por ciento.

Hoy, 55,000 personas mueren a causa de Lyssa cada año, más de la mitad de ellas en África, el resto casi todas en Asia. En América del Sur, el murciélago vampiro que bebe sangre transmite el virus, en los Estados Unidos, entre otras cosas, los mapaches. Uno de cada tres enfermos contrae la peste en la India.

El 99% de las transmisiones en todo el mundo son a través de perros. Sin embargo, en los Estados Unidos vacunados, las (muy pocas) infecciones ocurren casi exclusivamente a través de animales salvajes como los murciélagos, al igual que Australia.

Presumiblemente, más de 300,000 muertes se previenen anualmente mediante la inyección de sueros inmunes en todo el mundo. Oficialmente, solo ha habido unos pocos cientos de casos de rabia en Europa desde 1977.

El brote no puede ser tratado.

El virus enciende el cerebro y, a menudo, la médula espinal. El dolor se muestra primero en la parte mordida del cuerpo. La piel pierde su sensibilidad allí, seguida de parálisis, ansiedad, psicosis, alucinaciones y delirio como resultado del sistema nervioso destruido.

La parálisis de los nervios craneales posteriores paraliza la garganta, la persona afectada ya no puede tragar y hablar. Si ve agua, causa calambres en la garganta y la laringe. Ya no puede tragar la saliva, lo que provoca el babeo típico frente a la boca.

Sin poder beber y tragar, el virus no se diluye y, por lo tanto, funciona de manera particularmente efectiva.

Las víctimas son extremadamente sensibles a los estímulos ambientales, como la luz y el ruido, y reaccionan ante lo que nuestros antepasados ​​llamaron "locura": rugen, golpean, gritan y muerden. Si muerden a otras personas, transmiten el virus.

La destrucción del cerebro y los nervios conduce al coma y la muerte.

¿Quién está en riesgo?

Debe ser vacunado contra la rabia como medida profiláctica si viaja a países de alto riesgo, es decir, generalmente a África, India, Asia Central o Arabia. Si se infecta, rara vez puede esperar recibir una vacuna pasiva segura en el sitio.

Tienen menos riesgo en los países típicos de la rabia como Bangladesh, Sri Lanka o Kenia si realizan un paquete turístico y se hospedan en hoteles protegidos.

Usted corre mayor riesgo si hace una mochila con su mochila por el país, duerme al aire libre y, por lo tanto, entra en contacto cercano con los perros de la calle. Una vacuna contra la rabia es evidente para los empleados de jardines zoológicos, silvicultores, cazadores, veterinarios y entrenadores de perros.

Si el riesgo persiste, debe repetir la vacunación cada 2 a 5 años o analizar sus anticuerpos una vez al año. Si están completamente inmunizados, la memoria celular dura más de diez años. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Centro Federal de Educación para la Salud (BZgA): recomendaciones de vacunación (disponible el 16 de agosto de 2019), impfen-info.de
  • Instituto Robert Koch (RKI): Vacunación (acceso: 16 de agosto de 2019), rki.de
  • Organización Mundial de la Salud (OMS): Vaccine Safety Net (consultado: 16.08.2019), who.int
  • Ministerio Federal de Salud: Vacunas (consultado: 16.08.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Asociación profesional de pediatras e. V .: Vacunación: recomendaciones actuales de vacunación (disponible el 16 de agosto de 2019), kinderaerzte-im-netz.de


Vídeo: Esquema de vacunas contra el Neumococo (Enero 2022).