Músculos, ligamentos y amp; Tendones

Contracciones musculares - contracciones musculares


Las contracciones musculares pueden ser un síntoma completamente inofensivo, pero también pueden estar relacionadas con varias enfermedades graves. La intensidad de las contracciones musculares es extremadamente variable según las diferentes causas. Varía desde contracciones apenas perceptibles de fibras y haces musculares individuales hasta contracciones de todo el músculo con efecto de movimiento. Se recomienda encarecidamente un examen médico de las quejas, especialmente en el caso de aparición repetida y contracciones musculares con efectos de movimiento.

Definición

Las contracciones musculares en el sentido más amplio significan todas las contracciones involuntarias de fibras musculares individuales, haces musculares, músculos, así como la contracción simultánea de numerosos grupos musculares, como en el contexto de un ataque epiléptico. Se hace una distinción entre las diversas formas en las llamadas fibrilaciones (contracciones de fibras musculares individuales, sin efecto de movimiento), fasciculaciones (contracciones de haces musculares individuales, notables pero sin ningún efecto de movimiento notable), mioclono (contracción del músculo; con o sin movimiento) y temblor (contracción de varias partes musculares con temblores regulares) como efecto de movimiento). La llamada mioquimia, en la que una onda de contracción pasa a través de los músculos individuales sin desencadenar el movimiento, también se puede asignar a las contracciones musculares.

Síntomas

Dependiendo de la extensión de la contracción muscular, los síntomas pueden variar considerablemente. Por ejemplo, si bien las fibrilaciones solo se pueden reconocer con la ayuda de métodos de examen especiales, los temblores a menudo se pueden reconocer fácilmente incluso por parte de personas médicas debido al temblor claro de partes individuales del cuerpo. La fasciculación a menudo se ve en la contracción de los haces musculares individuales en el área facial, como la contracción del párpado. El mioclono generalmente aparece como una contracción de varios músculos y a menudo se acompaña de un efecto de movimiento significativo. Se pueden observar, por ejemplo, en la epilepsia, pero también con una garrapata.

Un temblor surge de la mayor contracción rítmica involuntaria de diferentes grupos musculares y sus oponentes, pero aquí también hay claras diferencias entre las diversas formas de temblor. Por ejemplo, se hace una distinción entre el temblor en reposo y el temblor de acción, dependiendo de las circunstancias en las que se presentan principalmente los síntomas. La extensión de las contracciones musculares y posiblemente los síntomas acompañantes a menudo proporcionan información importante sobre la causa de los síntomas. Por lo tanto, en relación con la descripción de las causas de las contracciones musculares, también hay una explicación más detallada de los síntomas respectivos.

Causas

En primer lugar, debe hacerse una distinción entre las formas patológicas de contracciones musculares y las contracciones musculares más inofensivas, como la llamada fasciculación benigna. Mientras que los primeros son una expresión de una enfermedad, a menudo se supone que los segundos están relacionados con factores psicológicos como el aumento del estrés. Las contracciones musculares sin una enfermedad subyacente son incómodas para los afectados, pero inofensivas desde el punto de vista de la salud.

Garrapata

Una de las formas más conocidas de contracciones musculares es la llamada garrapata, en la que la contracción de los músculos individuales o grupos musculares conduce a movimientos involuntarios, como parpadear, levantar las cejas o incluso movimientos más complejos. Se sospecha que la causa de una garrapata es un mal funcionamiento del sistema nervioso o, sobre todo, trastornos de los ganglios basales, por lo que las quejas se asignan a las llamadas hipercinesias extrapiramidales (trastornos del movimiento que no surgen en el sistema piramidal).

En casos raros, sin embargo, los pacientes que sufren de inflamación cerebral también desarrollan una garrapata. Además, se discute una conexión con la llamada disfunción estriatofrontal, que describe una alteración del circuito de control en el cerebro frontal y el cuerpo estriado. Como regla general, la marca no está asociada con más amenazas para la salud. Sin embargo, las formas más pronunciadas de una garrapata, que además de los movimientos involuntarios también pueden ir acompañadas de vocalizaciones involuntarias (por ejemplo, en el contexto del síndrome de Tourette), suelen ser una carga considerable para los afectados en la vida cotidiana, lo que puede conducir a quejas psicológicas adicionales.

Epilepsia

Las contracciones musculares no controladas, similares a las convulsiones, son uno de los síntomas principales en las diversas formas de epilepsia. De repente, los músculos comienzan a sufrir calambres debido a causas que aún no se conocen por completo. Un verdadero fuego artificial de descargas neuronales se lleva a cabo en el cerebro de los afectados, lo que conduce a señales falsas a los músculos. Lo que desencadena las alteraciones en el cerebro sigue siendo poco claro, a pesar del éxito significativo de la investigación en los últimos años. Es cierto que los neurotransmisores especiales juegan un papel importante aquí. Sin embargo, las circunstancias bajo las cuales se desarrolla la epilepsia a partir de convulsiones de una sola vez siguen siendo inciertas. Sin embargo, la predisposición genética parece ser importante para todos los epilépticos.

Las posibles causas de la llamada epilepsia sintomática incluyen, por ejemplo, daño congénito al cerebro, malformaciones del tejido cerebral o incluso tumores cerebrales. Por ejemplo, si un paciente sufre una lesión cerebral traumática grave en un accidente, esto también puede conducir al desarrollo de epilepsia sintomática. La inflamación del cerebro, como la causada por enfermedades infecciosas virales (por ejemplo, sarampión, TBE, hepatitis C) o bacterianas (por ejemplo, borreliosis, meningococo), también puede estar asociada con convulsiones epilépticas. Además, los cambios patológicos en los vasos sanguíneos en el cerebro, como los que ocurren durante la calcificación de las arterias, deben considerarse como una posible causa de epilepsia sintomática.

Las convulsiones ocasionales, que se acompañan de contracciones musculares significativas, pero en sentido estricto no deben clasificarse como epilepsia, pueden ser causadas, por ejemplo, por fiebre alta, hipoglucemia masiva en diabetes o por abuso de drogas, medicamentos y alcohol. En el caso del alcohol, tanto la intoxicación aguda por alcohol como la abstinencia después de muchos años de uso a veces se acompañan de convulsiones similares a la epilepsia.

Otra causa de convulsiones ocasionales es un cambio en el contenido mineral en el organismo. Por ejemplo, si el nivel de potasio en la sangre aumenta bruscamente (hipercalemia) o la concentración de calcio en la sangre aumenta como parte del hiperparatiroidismo (disfunción de las glándulas paratiroides con aumento de la secreción hormonal), las contracciones musculares y las convulsiones son una posible consecuencia. En personas con fotosensibilidad pronunciada, las convulsiones epilépticas ocasionales también se desencadenan por pulsos de luz extremadamente brillantes o el contraste claro-oscuro que cambia rápidamente (por ejemplo, luz intermitente en la cámara o estroboscopio en discotecas).

La intensidad y duración de la convulsión epiléptica puede variar significativamente dependiendo de las diferentes causas y puede variar desde convulsiones localizadas sin alterar la conciencia hasta convulsiones severas de todo el cuerpo, con pérdida temporal de conciencia y pérdida no deseada de orina y heces. El ataque agudo generalmente termina después de unos minutos, pero en casos severos puede durar significativamente más de 20 minutos. En el curso de la convulsión, los pacientes a menudo sufren lesiones secundarias por la caída repentina e incontrolada al piso y / o la tensión extrema en los músculos. El daño al cerebro también se ve amenazado por el aumento masivo de la concentración de los neurotransmisores.

Trastornos del sistema nervioso

El trastorno neurológico más conocido, que se acompaña de espasmos musculares y un temblor notable (temblor), es la enfermedad de Parkinson. El daño al sistema nervioso extrapiramidal-motor muestra síntomas tales como una desaceleración general de los movimientos (bradicinesis), rigidez muscular (rigor), cambios en la postura y un temblor notable. En el curso de la enfermedad, las dolencias se vuelven cada vez más graves, y se pueden agregar otras dolencias como dolor muscular y articular o las llamadas sensaciones (entumecimiento, hormigueo en las extremidades). Incluso en las primeras etapas de la enfermedad, muchos pacientes muestran un sentido del olfato alterado. La disfunción de la vejiga y la indigestión son otros síntomas comunes asociados con la enfermedad de Parkinson.

También hay varias quejas físicas, dependiendo del curso individual de la enfermedad. Además de los impedimentos físicos, los pacientes de Parkinson a menudo sufren varias quejas psicológicas, como una falta general de impulso, una desaceleración de los procesos de pensamiento y restricciones en las capacidades cognitivas hasta la demencia.

Otro trastorno neurológico que puede provocar contracciones musculares es la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), cuya causa aún no está clara en la actualidad. En el curso de esta enfermedad, afortunadamente extremadamente rara, las células nerviosas que controlan el movimiento muscular están cada vez más irreversiblemente dañadas. Las deficiencias de los músculos pueden depender de las células nerviosas afectadas, debilidad muscular hasta el punto de pérdida muscular o aumento de la tensión muscular hasta la espasticidad.

A menudo, los afectados muestran síntomas acompañantes, como problemas para tragar, trastornos del habla y una marcha insegura. En el curso posterior, la parálisis de los músculos también deteriora la función respiratoria. Los afectados no tienen perspectivas de cura y generalmente solo tienen unos pocos años de vida después del diagnóstico.

Como un trastorno del sistema nervioso central, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob puede causar espasmos musculares e incluso convulsiones epilépticas. Los llamados priones patológicos conducen a cambios patológicos en las estructuras de los tejidos en el cerebro y a la posterior muerte de las células nerviosas. La enfermedad se conoció a raíz del escándalo de EEB que afectó a Gran Bretaña en los años ochenta y noventa, y posteriormente a Alemania también. En los bovinos, los priones desencadenaron la llamada enfermedad de las vacas locas, y rápidamente se sospechó que una variante más nueva de la enfermedad transmisible de Creutzfeldt-Jakob podría estar relacionada con el consumo de carne contaminada con EEB.

En general, se distinguen tres variantes diferentes de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: enfermedad priónica esporádica, enfermedad genética por priones y la variante transmisible de Creutzfeldt-Jakob. Tanto la variante esporádica como la transmisible de la enfermedad generalmente conducen a la muerte del paciente en unos pocos meses. En la variante genéticamente determinada, el curso de la enfermedad puede extenderse durante un período significativamente más largo después del brote (generalmente varios años).

En las primeras etapas de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, los afectados a menudo sufren inicialmente problemas psicológicos como miedo y ataques de pánico, cambios de humor o incluso depresión. Los delirios también pueden ocurrir en el curso de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Con el tiempo, los afectados se vuelven cada vez más restringidos en sus habilidades cognitivas y motoras. Los trastornos de la memoria son uno de los problemas mentales típicos y las contracciones musculares se consideran un trastorno motor característico. La vista de los afectados también se ve afectada a menudo.

En el curso posterior de la variante transferible, muchos pacientes también sufren sensaciones dolorosas, mareos, náuseas y vómitos. La extensión de las deficiencias motoras generalmente aumenta continuamente y las contracciones musculares a menudo aumentan en el curso posterior hasta las crisis epilépticas regulares. Debido al control incorrecto de los músculos, muchas personas también sufren dolores corporales severos. En el curso de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, el cerebro se destruye cada vez más y parece estar perforado como una esponja en la etapa final. En esta etapa, los afectados ya no pueden comunicarse con sus semejantes y, a menudo, son completamente incapaces de moverse.

Distonía vegetativa

Los trastornos del sistema nervioso vegetativo en forma de llamada distonía vegetativa también se asocian con contracciones musculares. La interacción entre el simpático y el parasimpático, así como el procesamiento de la información en el mesencéfalo, se ve afectada en los afectados, lo que, además de las contracciones musculares, puede provocar numerosas quejas diferentes, como problemas cardíacos en forma de tropiezo cardíaco, latidos cardíacos rápidos, dolor cardíaco y opresión en el pecho, o falta de aliento, dolor de cabeza y mareos. . Los problemas estomacales, especialmente indigestión, presión estomacal y dolor estomacal o dolor abdominal, también se consideran posibles síntomas de distonía vegetativa.

Además, los afectados a menudo se sienten incómodos, son fácilmente irritables y a menudo nerviosos. A veces hay una falta general de impulso y una mayor incidencia de ataques de pánico o miedo existencial. La distonía vegetativa es una queja relativamente poco definida hasta el día de hoy, lo que dificulta hacer un diagnóstico claro y a menudo ha dado lugar a críticas en los círculos de especialistas. Los síntomas de la distonía vegetativa no tienen una causa orgánica y, por lo general, no se esperan problemas de salud graves.

Otras causas de espasmos musculares

Además de las causas de las contracciones musculares ya mencionadas, muchos otros factores pueden considerarse desencadenantes de los síntomas. Por ejemplo, la fiebre alta puede causar contracciones musculares involuntarias en forma de las llamadas convulsiones febriles. Las fasciculaciones también pueden observarse como efectos tardíos de la poliomielitis en el contexto del llamado síndrome pospolio. Si se altera la función de desintoxicación del hígado, esto puede provocar daño cerebral debido al aumento de la concentración de compuestos químicos como el amoníaco o el ácido gamma-aminobutírico en el organismo (encefalopatía hepática). Esto a su vez trae quejas tales como contracciones musculares en forma de mioclono y temblor o degradación muscular progresiva.

El llamado síndrome de la serotonina, que es causado por un aumento a largo plazo en la concentración del neurotransmisor serotonina y sustancias similares, también puede considerarse como un desencadenante de las contracciones musculares. Esto da lugar a deficiencias cognitivas, así como a disfunciones motoras, como temblores y espasmos musculares. El síndrome a menudo es causado por la interacción entre diferentes medicamentos. Las terapias a largo plazo con medicamentos psicotrópicos especiales (neurolépticos) se consideran una posible causa de trastornos motores en forma de las llamadas discinesias tardías, que a su vez pueden asociarse con contracciones musculares involuntarias. Una adicción a los opiáceos también puede causar contracciones musculares masivas si se retira en consecuencia.

Si las personas sufren de una pronunciada deficiencia de magnesio, esto puede conducir a una función muscular deteriorada, como calambres musculares (generalmente calambres en las pantorrillas) y espasmos musculares. La mayoría de las veces, debido a la deficiencia de magnesio, los afectados están plagados de numerosas otras quejas, como fatiga crónica, dolores de cabeza, quedarse dormido regularmente en las manos y los pies o dolor de espalda. La deficiencia de sodio o el sodio insuficiente en la sangre (hiponatremia) también pueden ir acompañados de espasmos musculares en forma de mioclono, temblor y, en casos extremadamente graves, incluso convulsiones epilépticas.

Sin embargo, no solo la falta de minerales necesarios debe considerarse como una posible causa de las contracciones musculares, sino que también una concentración excesiva de ciertas sustancias puede causar los síntomas. Por ejemplo, en la enfermedad de Wilson, se altera el metabolismo del cobre en el hígado, lo que resulta en un aumento en la concentración de cobre en el organismo. Esto a su vez trae consigo numerosas quejas, que también pueden incluir contracciones musculares en forma de temblores, rara vez incluso convulsiones epilépticas. Si aumenta la concentración de dióxido de carbono en la sangre (hipercapnia), las contracciones musculares y los espasmos musculares, además de los cambios en la apariencia de la piel (enrojecimiento notable) y la arritmia cardíaca, son algunas de las posibles consecuencias. Un aumento masivo de dióxido de carbono conduce a una alteración de la conciencia hasta el coma.

Además, un nervio pellizcado puede causar contracciones de los músculos en el área de suministro del nervio afectado debido a la transmisión de la señal alterada. En caso de hipotermia severa, el cuerpo intenta estabilizar su temperatura a través de contracciones musculares (temblores) y, en última instancia, los escalofríos son solo una forma especial de contracciones musculares. Una posible causa de la contracción de los músculos individuales, como una contracción nerviosa del párpado, también es el estrés psicológico, como el dolor o el estrés.

Diagnóstico

Una encuesta detallada de los pacientes sobre la intensidad de la contracción muscular, los músculos afectados, enfermedades previas ya conocidas, la toma de medicamentos y otras sustancias potencialmente dañinas para los nervios a menudo da las primeras indicaciones de la causa de las quejas. En el curso de un examen físico posterior, las pruebas de reflejos, transmisión o sensibilidad del estímulo, equilibrio, coordinación y fuerza muscular pueden proporcionar más pistas importantes para el diagnóstico.

Un análisis de sangre en el laboratorio se usa para determinar si hay enfermedades metabólicas, estados de deficiencia o una concentración demasiado alta de ciertas sustancias en el organismo y también puede proporcionar información importante sobre posibles infecciones o procesos inflamatorios. Se utilizan métodos de examen adicionales especiales dependiendo de la causa sospechada de la contracción muscular. Por ejemplo, la llamada prueba de L-Dopa se usa para determinar el Parkinson. La electroneurografía (ENG; medición de la velocidad de conducción nerviosa) y la electromiografía (EMG; medición de la actividad muscular eléctrica) se utilizan para identificar el daño nervioso. La electroencefalografía (EEG) se puede utilizar para determinar la actividad eléctrica en el cerebro y, por lo tanto, la preparación del cerebro para descargas epilépticas.

Los métodos de imagen modernos como la resonancia magnética funcional (fMRI) permiten un análisis más detallado de las funciones cerebrales y otros métodos de examen especiales, como la tomografía por emisión de positrones (PET), se utilizan para el examen dirigido de fallas neurológicas. La resonancia magnética y la tomografía computarizada generalmente pueden hacer una contribución significativa al diagnóstico. En caso de duda, la inflamación del cerebro o las meninges puede requerir una punción lumbar, en la que se toma una muestra del líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo).

Si no es posible determinar las causas físicas de las contracciones musculares utilizando los métodos de diagnóstico disponibles, un examen psicológico puede ser apropiado para verificar si los síntomas están relacionados con factores psicológicos.

Tratamiento

Si las contracciones musculares se basan en causas físicas, las opciones terapéuticas a menudo son extremadamente limitadas y solo se puede lograr un alivio de los síntomas, pero no una cura. Por ejemplo, la terapia para el Parkinson tiene como objetivo retrasar el curso de la enfermedad en la medida de lo posible, pero los afectados no están curados de su enfermedad. En la epilepsia, el tratamiento está diseñado para prevenir la aparición de convulsiones, pero aquí también, los pacientes no han tenido la posibilidad de superar por completo su enfermedad.

Si los síntomas se deben a síntomas de deficiencia, como una deficiencia de magnesio, el aumento del suministro de los minerales necesarios a través de los alimentos puede ayudar a que las contracciones musculares disminuyan. Las preparaciones apropiadas de la farmacia se usan para condiciones de deficiencia severa. Si la concentración de potasio u otras sustancias que pueden causar espasmos musculares es demasiado alta, el objetivo generalmente es reducir los valores sanguíneos correspondientes con medicamentos y al mismo tiempo reducir el suministro de sustancias a través de los alimentos. Si una infección bacteriana es la causa de las convulsiones febriles o la inflamación del cerebro, los antibióticos generalmente pueden conducir a curas prometedoras. Sin embargo, en el caso de las infecciones virales, la opción de tratamiento es bastante limitada y los afectados dependen significativamente más de sus poderes de autocuración. Si se sospecha una conexión entre las contracciones musculares y la ingesta de medicamentos, estos deben suspenderse con urgencia o en su lugar deben usarse posibles preparaciones alternativas.

Las terapias conductuales son un enfoque ampliamente utilizado para tratar los trastornos por garrapatas y a veces se usan en la distonía vegetativa. En general, los procedimientos psicoterapéuticos a menudo se pueden utilizar para lograr el éxito del tratamiento integral para las contracciones musculares inducidas mentalmente. En el caso de formas graves, entra en juego la terapia farmacológica acompañante. En el caso de un trastorno de garrapatas, esto también se puede utilizar para suprimir los movimientos musculares involuntarios (con la ayuda de neurolépticos). En última instancia, existe una amplia gama de opciones de tratamiento disponibles que pueden al menos aliviar el síntoma de las contracciones musculares, incluso si la causa a menudo no se puede remediar.

Naturopatía

La naturopatía ofrece una serie de enfoques prometedores, particularmente para las contracciones musculares inducidas psicológicamente, pero también para enfermedades incurables como la enfermedad de Parkinson que pueden contribuir al alivio. De acuerdo con el enfoque holístico de la naturopatía, a menudo se utiliza un conjunto completo de medidas diferentes para tratar las quejas en diferentes niveles. En el Parkinson, por ejemplo, el movimiento o la fisioterapia se usan para contrarrestar las deficiencias motoras.

Además, se pueden utilizar procedimientos manuales como osteopatía o masajes y acupuntura para este propósito. Varios remedios homeopáticos (por ejemplo, Antimonium tartaricum, Agaricus muscarius) y sales de Schüssler (por ejemplo, No. 2 Calcium phosphoricum y No. 7 Magnesium phosphoricum) se usan internamente para tratar los síntomas del Parkinson, con la elección de remedios adecuados reservados para terapeutas experimentados. debe y las preparaciones pueden variar mucho dependiendo de la constitución del paciente. Con la terapia del habla que lo acompaña, también se pueden prevenir los problemas de lenguaje y deglución que se pueden esperar en el curso posterior de la enfermedad.

En el caso de las contracciones musculares inducidas por el estrés, la naturopatía utiliza medidas psicoterapéuticas, que incluyen aprender técnicas especiales para evitar el estrés o hacer frente (por ejemplo, entrenamiento autógeno), así como ingredientes activos a base de hierbas que tienen como objetivo contrarrestar el nerviosismo y la inquietud interna del paciente. La valeriana, las flores de la pasión y el lúpulo son particularmente dignos de mención aquí. También se pueden usar diferentes remedios homeopáticos, como Aconitum, Cocculus, Coffea o Zincum metallicum, contra las contracciones musculares nerviosas, aunque la selección de remedios adecuados está idealmente en manos de terapeutas experimentados.

Según las diversas causas que pueden ser la razón de las contracciones musculares, son posibles muchos otros enfoques de tratamiento naturopático, que van desde medidas terapéuticas y procedimientos de hidroterapia nutricionales relativamente simples hasta métodos más complejos que, por ejemplo, generalmente fortalecen el sistema inmunitario.

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

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Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos R25.2ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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