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Trastorno de ansiedad generalizada: síntomas, causas y terapia


Como es bien sabido, hay muchos trastornos de ansiedad. Desde miedos específicos a objetos o fobias animales, como el miedo a las arañas, el miedo a no temer a las personas y los eventos sociales, las formas de trastorno de ansiedad son muy diversas, pero al menos su carácter puede nombrarse con bastante precisión. La situación es diferente con el trastorno de ansiedad generalizada (GAS). Es relativamente complicado y no está especialmente dirigido a un desencadenante en particular, sino que se dirige de manera inespecífica contra todo tipo de cosas.

En consecuencia, es extremadamente difícil para los afectados evitar las situaciones de conflicto correspondientes, ya que prácticamente todas las situaciones cotidianas alimentan su miedo. En nuestro artículo sobre el tema, explicamos cómo se desarrolla el trastorno de ansiedad generalizada y qué opciones de tratamiento están disponibles.

¿Qué son los trastornos de ansiedad?

El término "trastorno de ansiedad" es un término colectivo para una variedad de diferentes trastornos mentales que tienen en común que están asociados con un miedo profundo a algo o alguien. Hay dos tipos principales: el trastorno de ansiedad específico o fobia y el trastorno de ansiedad generalizada.

Trastorno de ansiedad específico - fobia

La primera forma es el trastorno de ansiedad específico o específico (trastorno fóbico). El miedo está dirigido específicamente contra ciertos objetos, personas, grupos de personas o situaciones y solo ocurre cuando la persona en cuestión se enfrenta a dicho desencadenante de miedo ("desencadenante") o al menos con pensamientos al respecto. Los ejemplos típicos de los desencadenantes correspondientes son:

Animales (con fobias animales) como con

  • Miedo a las abejas (apifobia),
  • Miedo a los perros (cinofobia),
  • Miedo a los insectos (entomofobia),
  • Miedo a las serpientes (ophidiophobia)
  • y miedo a las arañas (aracnofobia).

Situaciones (fobias situacionales) como en

  • Miedo a volar (aviophobia),
  • Miedo a las alturas (acrofobia)
  • y claustrofobia (agorafobia).

Interacciones sociales (fobias sociales) como

  • Miedo a sonrojarse en público (eritrofobia),
  • Miedo a hablar en público (logophobia)
  • y miedo a orinar en público (paruresis).

Trastorno de ansiedad inespecífico

Esta forma de trastorno de ansiedad ocurre espontáneamente (flotando libremente) y, por lo tanto, no tiene un factor desencadenante específico. Por esta razón, encontrar la causa de los trastornos de ansiedad inespecíficos es a menudo muy complicado. A diferencia de las fobias específicas, no existe un desencadenante que desencadene el miedo, lo que puede indicar una experiencia traumática concreta en el pasado. Los trastornos de ansiedad difusa se pueden dividir en tres subformas:

Trastorno de pánico: Los trastornos de pánico son ataques de ansiedad que ocurren espontáneamente y terminan tan repentinamente como comenzaron. La duración de un solo ataque de pánico es bastante corta con unos pocos minutos.

Trastorno de ansiedad depresiva: Los miedos inespecíficos e infundados a menudo ocurren en el contexto de la depresión. Los temores se deben principalmente a un trastorno emocional desproporcionado o una tendencia depresiva a la cría. El trastorno de ansiedad generalmente se resuelve aquí después de un episodio depresivo agudo.

Trastorno de ansiedad generalizada: Probablemente, el peor de todos los trastornos de ansiedad inespecíficos puede abarcar un período de varios meses a años si no se trata a tiempo. Esto significa que los afectados viven permanentemente en un estado de miedo, que puede ser muy estresante no solo mental sino también físicamente.

Se hace evidente que no se puede jugar con el miedo generalizado. Las personas afectadas tienen poco control sobre la apariencia de sus miedos, que están asociados con la tensión constante, la preocupación y el pánico. Esto no solo se puede manifestar por síntomas psicológicos como miedo, inquietud interna crónica o sueño alterado o problemas para dormir.

El miedo generalizado también significa una enorme tensión física, que afecta los nervios y el corazón en particular, por ejemplo, en forma de temblores, presión arterial alta o latidos cardíacos rápidos. La salud de los afectados está en peligro masivo. En el peor de los casos, esto incluso puede conducir a un colapso circulatorio o un ataque al corazón. Por lo tanto, es aún más importante tratar el trastorno de ansiedad generalizada de manera oportuna. Esto, a su vez, requiere una investigación cuidadosa de las causas, lo que no siempre es fácil de hacer.

Trastorno de ansiedad generalizada - Causas

Aunque el trastorno de ansiedad generalizada se puede distinguir claramente de los trastornos fóbicos como la fobia social debido a su carácter inespecífico, tiene algo en común con este último, al menos en el área de las causas. En ambos casos, los factores de estrés social y las experiencias traumáticas cotidianas en el entorno social a menudo contribuyen a la manifestación del trastorno de ansiedad. Si bien tales experiencias a menudo aparecen como la única causa de las fobias sociales, solo forman uno de varios factores que influyen en el trastorno de ansiedad generalizada, cuya interacción da como resultado el trastorno.

Factores genéticos

El miedo es en realidad una sensación completamente natural que ha acompañado a las personas desde el comienzo de su historia evolutiva. Tiene una función más que importante porque puede salvarnos de situaciones peligrosas y evitar amenazas que amenazan la vida. Entonces, el miedo es una parte esencial del instinto de supervivencia de nuestro cuerpo. Sin embargo, es importante que esto se cree de manera equilibrada. Para este propósito, existen mecanismos reguladores especiales en el cerebro que son controlados por ciertas hormonas.

Tan pronto como una persona se encuentra en una situación aguda que desencadena el estrés o el miedo, por ejemplo, percibe ruidos u olores inesperados, el cuerpo libera más adrenalina. La hormona del estrés aumenta la atención de los afectados. Para poder percibir mejor los posibles peligros en las proximidades, las pupilas se dilatan y la audición se vuelve más sensible. También sucede entre otras cosas.

  • latidos acelerados,
  • respiración superficial dirigida a reacciones corporales rápidas,
  • aumento de la tensión muscular, que permite escapar rápidamente o reflejos de defensa,
  • mayor suministro de energía para los músculos
  • y la secreción de sudor, cuyo olor alarma a otras especies.

Si el cerebro posteriormente clasifica una situación aparentemente peligrosa como inofensiva, la producción de adrenalina vuelve a caer. Por otro lado, si la situación desencadenante del miedo persiste, la liberación de otra hormona del estrés, el cortisol, comienza en un momento determinado. Es responsable en particular de la conversión a largo plazo del metabolismo a una situación de peligro o estrés crónico, pero al mismo tiempo tiene un efecto antiinflamatorio porque amortigua el sistema inmunitario. Un efecto que a menudo se usa en medicina para suprimir reacciones inmunes excesivas, como las típicas de las alergias.

Es fácil adivinar que la liberación de hormonas del estrés se ve interrumpida masivamente en personas con trastornos de ansiedad. Sobre todo, una liberación constante de adrenalina o noradrenalina puede aumentar enormemente la sensación de miedo. Los médicos suponen que dicho desequilibrio en el equilibrio hormonal está asociado con una susceptibilidad biológica hereditaria particular al desarrollo de ansiedad patológica (la llamada ansiedad patológica).

Una actividad reducida de los neurotransmisores cerebrales para inhibir las hormonas del estrés provoca una liberación desproporcionada. El resultado es una excitación sostenida del cerebro que promueve la ansiedad generalizada.

El neurotransmisor ácido y-aminobutírico parece jugar un papel especial aquí. Es interesante que el "ácido gamma-aminobutírico" (GABA para abreviar) tiene un efecto inhibitorio en la edad adulta, pero la maduración fetal en el útero tiene un efecto bastante emocionante en el desarrollo de las sinapsis del cerebro. Hasta qué punto los trastornos genéticos durante estos procesos de maduración también influyen en el desarrollo de los trastornos de ansiedad aún no se han investigado.

Factores sociales

En principio, el miedo solo se puede mantener de forma permanente si se alimenta del estrés psicológico percibido. Aquí también, los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada parecen ser susceptibles a una sensibilidad al estrés particular. Ciertas situaciones cotidianas se perciben como estresantes más allá de la medida habitual en el contexto de la enfermedad, por lo que el miedo patológico generalmente surge en situaciones que son bastante banales para los extraños.

Ahora, sin embargo, esta hipersensibilidad al estrés es provocada principalmente por factores sociales externos. Esto significa que las confrontaciones sociales con potencial de estrés crítico contribuyen a la manifestación del trastorno de ansiedad generalizada. Los eventos sociales correspondientes pueden ser, por ejemplo:

  • Apariciones frente a una audiencia,
  • Disputas de relación,
  • conflictos familiares,
  • nuevos contactos sociales,
  • Situaciones de examen,
  • Muertes en la familia o entre amigos.
  • o disputas físicas.

Se debe prestar especial atención a las situaciones sociales que significan una pérdida de control para los afectados. Un buen ejemplo es un vínculo inseguro con los cuidadores cercanos (por ejemplo, los padres) en la infancia. Surge especialmente cuando el cuidador no pudo infundir suficiente confianza básica en el niño, por ejemplo debido a una ausencia emocional o como parte de la violencia doméstica. El niño experimenta cada vez más el comportamiento del cuidador como incontrolable o impredecible, lo que aumenta el miedo a perder el control en situaciones sociales.

Además de otros trastornos psicológicos como el miedo al apego, esto también puede conducir a un miedo generalizado a los eventos que albergan el riesgo de perder el control. Estas pueden ser actividades banales como la natación, en las cuales los afectados literalmente pierden sus pies y no tienen forma de obtener el control de la situación al aferrarse a un punto fijo. También se pueden concebir situaciones como solicitar un trabajo, en las cuales los afectados no tienen o solo tienen una influencia limitada en el resultado de la solicitud.

Se hace evidente que los trastornos de ansiedad generalizada se asocian con enormes deficiencias en la vida social cotidiana porque no se pueden realizar numerosas actividades debido al miedo constante y desproporcionado.

Importante: La ansiedad generalizada generalmente se manifiesta entre las edades de 20 y 30, por lo que las mujeres se ven afectadas con mucha más frecuencia que los hombres. Los médicos sospechan que un sufrimiento particular del género femenino, por ejemplo a través de la desigualdad social, la discriminación o el ciclo femenino a veces muy estresante, es responsable de este género.

Factores cognitivos

Normalmente nuestros cerebros pueden evaluar objetivamente el peligro potencial de una situación y, en consecuencia, justificar o refutar el miedo. Sin embargo, para las personas con ansiedad generalizada, existe un juicio erróneo, que se debe en gran parte al hecho de que la persona en cuestión no evalúa la situación en sí, sino los cambios en su propio cuerpo.

Los síntomas concomitantes de situaciones estresantes, como latidos cardíacos acelerados, excitación o pérdida de la capacidad de concentración, causan una gran inquietud e intensifican la sensación de pérdida de control debido a su carácter incontrolable. Los comportamientos cognitivos que promueven el miedo, como la preocupación o la inquietud interna, también aumentan en el curso del juicio erróneo, por lo que el miedo se convierte en un verdadero círculo vicioso.

Por cierto: Los psicólogos consideran que la preocupación por el miedo generalizado es un comportamiento de evitación dirigido que impide el procesamiento emocional del miedo real. Tal procesamiento es otro desconocido para muchos de los afectados, lo que podría resultar en la pérdida del control de sus propias emociones. Evitar la experiencia consciente de los estímulos inductores de ansiedad, por lo tanto, involuntariamente mantiene la ansiedad.

Factores de estrés generales

Además de los factores de estrés social, la ansiedad generalizada también puede alimentar más inquietudes y preocupaciones que causan estrés. Por ejemplo, las preocupaciones sobre su situación financiera personal o su propia salud son concebibles. Esto último en particular también puede conducir a una superposición con los desencadenantes convencionales de fobias específicas, por ejemplo, cuando se trata del miedo a los gérmenes o animales venenosos.

Sin embargo, aquí debe hacerse una clara diferenciación entre los miedos generalizados y las fobias, porque, como se muestra, los factores de estrés adicionales son solo uno de los muchos componentes que entran en juego en el trastorno de ansiedad generalizada.

Trastorno de ansiedad generalizada - Síntomas

Como ya se mencionó, el trastorno de ansiedad generalizada inicialmente causa exactamente esos síntomas que también ocurren en casos naturales de ansiedad. Sin embargo, en caso de enfermedad, duran desproporcionadamente largo y sin regulación normal después del final de un estado de ansiedad. Quejas como

  • Corazón acelerado,
  • Arritmia,
  • boca seca
  • Tension muscular,
  • Transpiración,
  • Mareo,
  • náusea
  • o temblores

convertido así en un problema crónico. Esto inevitablemente tiene más efectos sobre la salud de los afectados. Las palpitaciones persistentes y los latidos cardíacos irregulares, por ejemplo, aumentan la presión arterial y el riesgo de un ataque cardíaco. Una tensión constante también favorece

  • Respiración dificultosa,
  • malestar interior,
  • Dificultad para concentrarse,
  • Pérdida de rendimiento,
  • Nerviosismo,
  • mayor irritabilidad
  • y trastornos del sueño.

Con todo, la tensión crónica debida al miedo no menguante es una enorme presión sobre el sistema inmunitario, que en tal caso también se pone en alerta permanente. Por lo tanto, no se puede descartar un mayor riesgo de infección y reacciones inmunes excesivas en forma de alergia.

La tensión muscular y nerviosa también puede resultar, y esto puede provocar molestias (por ejemplo, hormigueo en las extremidades o sensación de entumecimiento) o daños en la postura. Estos últimos no son infrecuentes en personas con ansiedad generalizada en una postura torcida. Además, ciertos problemas de comportamiento, como

  • Despersonalización,
  • espanto particular
  • timidez exagerada
  • o un discurso muy tranquilo

observado en pacientes con ansiedad generalizada. El comportamiento social también está cada vez más formado por el comportamiento de evitación, que se manifiesta al evitar lugares públicos, contactos sociales o ciertas situaciones cotidianas (por ejemplo, conducir con el transporte público o ir de compras). El miedo en sí mismo puede aumentar en el curso posterior de la enfermedad hasta tal punto que se produce un miedo a la muerte completamente infundado, lo que significa un deterioro particularmente grande en la vida cotidiana de los afectados.

Precaución: Las personas con ansiedad generalizada son propensas a la depresión y a un mayor riesgo de suicidio debido a su sufrimiento a menudo insoportable. En muchos casos, también se pueden observar síntomas de dolor psicosomático, lo que agrava aún más el sufrimiento del paciente.

Diagnóstico

Si existe la sospecha de que una persona sufre un trastorno de ansiedad generalizada, una conversación con un psicoterapeuta especializado no tiene opciones. Los médicos generales y los no médicos pueden identificar ciertas anormalidades y luego proporcionar alguna ayuda en la terapia, pero solo se puede hacer un diagnóstico confiable dentro del marco de los criterios de examen psicoterapéutico.

Al igual que con otras quejas de salud para las cuales los pacientes son referidos a un médico, el primer paso en un diagnóstico es una consulta personal al paciente. Por un lado, se consultan los síntomas existentes y posibles enfermedades previas. Por otro lado, un psicoterapeuta también examina los antecedentes familiares de la persona en cuestión y cualquier experiencia traumática que pueda haber contribuido al desarrollo del trastorno de ansiedad. En muchos casos, los terapeutas también usan cuestionarios estandarizados que fueron especialmente desarrollados para identificar trastornos de ansiedad.

Cabe señalar que las quejas psicológicas a largo plazo a menudo tardan más en examinarse. Como resultado, el psicoterapeuta puede necesitar varias sesiones de entrevista para completar su diagnóstico. Este examen cuidadoso de la salud mental es particularmente importante porque debe aclararse si hay otras quejas psicológicas además del trastorno de ansiedad real. El tratamiento dirigido solo puede iniciarse una vez que el examen se haya completado completa y completamente.

Trastorno de ansiedad generalizada - Terapia

Ambas medidas medicinales y psicoterapéuticas se utilizan para tratar el trastorno de ansiedad generalizada. Además, ciertos enfoques de terapia médica alternativa y la participación consciente del paciente en el diseño de la terapia pueden acelerar significativamente el proceso de recuperación. Para obtener detalles sobre la terapia para el trastorno de ansiedad generalizada, consulte la descripción general a continuación.

Terapia de comportamiento

El objetivo principal de la terapia para la ansiedad generalizada debe ser cambiar los patrones de pensamiento del paciente para que no tenga en cuenta todas las situaciones estresantes potenciales que desencadenan la ansiedad. Entonces él o ella tiene que enfrentar los miedos internos conscientemente y aprender estrategias alternativas de afrontamiento. Para este propósito, la terapia cognitivo conductual generalmente se juega primero con posibles situaciones de ansiedad y se discuten los comportamientos teóricos. Esto es seguido por confrontaciones en condiciones reales.

Al crear situaciones de conflicto en la vida cotidiana, así como hacer frente con éxito a ellos, las preocupaciones y los temores infundados del paciente pueden refutarse utilizando ejemplos concretos, mediante los cuales el patrón de pensamiento de los afectados se reestructura de tal manera que recuerda dominar con éxito una situación difícil. y, por lo tanto, queda un factor desencadenante del miedo menos en la memoria.

A través del condicionamiento constante, se puede obtener una visión completamente nueva de la vida y sus desafíos a largo plazo. Además, se alienta al paciente a llevar a cabo una verificación de la realidad constante, que debe ser la primera respuesta a los temores emergentes para poder evaluar si los temores están justificados o carecen de fundamento.

Otro enfoque psicoterapéutico es la llamada terapia metacognitiva. El objetivo es entrenar para rechazar conscientemente las preocupaciones y la constante reflexión y, por lo tanto, cambiar el comportamiento de pensamiento de los afectados.

Una de las dos variantes a este respecto es la técnica de parada de pensamiento. La persona en cuestión debe rechazar o posponer pensamientos no saludables diciendo conscientemente "detenerse". El retraso en el entrenamiento suele ser de 15 minutos, lo que pretende mostrar al paciente que sus procesos de pensamiento son completamente controlables. Después de que hayan pasado los 15 minutos, él / ella puede reflexionar y preocuparse como de costumbre, lo que idealmente hace que los afectados se den cuenta de cuánto motivan ellos mismos su ansiedad a través de juegos mentales innecesarios.

La segunda variante de la terapia metacognitiva es el entrenamiento de la atención. Aquí se brinda capacitación para llamar la atención conscientemente sobre otro tema en casos agudos de preocupación y melancolía. Esto puede suceder, por ejemplo, a través de tareas como centrarse en los ruidos de la habitación o los colores de la habitación.

La atención desapegada también es un método en el que los afectados se concentran en diferentes palabras y luego las imaginan en imágenes. Todas las medidas metacognitivas mencionadas ya han demostrado un claro éxito en varios estudios. Por lo tanto, la decisión consciente de cambiar el foco de atención en momentos de miedo agudo puede reducir o al menos debilitar la aparición de ansiedad.

Terapia de relajación

En apoyo del tratamiento psicoterapéutico, los pacientes deben iniciar medidas específicas de relajación para ayudarlos a calmarse. Por un lado, se pueden considerar métodos de relajación como el yoga, el entrenamiento autógeno, la relajación muscular progresiva o la terapia del cuenco. Por otro lado, los rituales de relajación personal, como caminar, escuchar música relajante, planificar diariamente sin estrés y acostarse regularmente, también pueden ayudar a reducir el estrés.

Terapia medicinal

La aromaterapia también es muy recomendable para los trastornos de ansiedad. Aquí, los aromas relajantes se emiten por medio de soportes de aceite de fragancia o incienso, que deberían atraer particularmente los sentidos de los afectados. Alternativamente, los aceites herbales apropiados también se pueden usar para masajear o frotar sobre la piel (por ejemplo, debajo de la nariz o en las sienes). Otras posibilidades son los baños de relajación con aditivos herbales o beber tés relajantes.

Las mejores hierbas para aliviar la ansiedad y relajarse son:

  • Valeriana,
  • Ginseng,
  • Salto,
  • Hierbas Johannis,
  • Manzanilla,
  • lavanda
  • y flor de la pasión.

Trastorno de ansiedad generalizada - medicación

Para inhibir los efectos que promueven la ansiedad de la hormona del estrés norepinefrina en el cerebro, los médicos trabajan con los llamados inhibidores de la recaptación de serotonina para la ansiedad generalizada. Inhibidor de la recaptación de serotonina, corto: SRI). La serotonina es una hormona tisular natural que ayuda a calmar y relajar. Por lo tanto, en el cerebro, el neurotransmisor se considera un oponente de la adrenalina y la noradrenalina, que pueden ser muy beneficiosas para los trastornos de ansiedad generalizada.

Además, la serotonina a menudo se conoce en la medicina como una hormona de la felicidad porque aumenta el bienestar y desencadena sentimientos de felicidad. De nuevo, un efecto que es muy deseable con ansiedad constante y que también hace que el SRI sea un antidepresivo importante.

Además de la terapia a largo plazo con antidepresivos que reducen la ansiedad, es posible administrar benzodiacepinas a corto plazo. También tienen un efecto ansiolítico, calmante y relajante muscular. Sin embargo, no es recomendable usar preparaciones que contengan benzodiazepinas con demasiada frecuencia, ya que el fuerte hábito de acostumbrarse a estos medicamentos conlleva un mayor riesgo de dependencia. Por lo tanto, realmente solo debe usarse en emergencias extremas. Los sedantes herbales de las hierbas medicinales ya mencionadas son mejores en la terapia de acompañamiento para el tratamiento de los síntomas. (mamá)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

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Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos F41.1ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: NUEVO TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD (Enero 2022).